1 2

КЛЕТОЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ

При пункции различных образований молочной железы игла обычно проходит через нормальные структуры (дольки, протоки, соединительно-тканные прослойки). Поэтому в пункта-тах часто встречаются элементы нормальной ткани (эпителиальные клетки протоков и ацину-сов, «голые» биполярные ядра, апокринные клетки, макрофаги, жировые клетки, фиброциты). Кроме того, в пунктате могут присутствовать эритроциты, лимфоциты, нейтрофильные и эозинофильные гранулоциты, гистиоциты, ги­гантские многоядерные клетки. Фон препарата может быть представлен аморфным материалом (секрет молочной железы, некротические массы, слизь).

Клетки протоков и ацинусов (рис. 3-4):

• располагаются в виде небольших групп или в структурах:

- типа «пчелиных сот», в виде трубочек, в виде ацинусов (клетки из концевых отде­лов дольки),

- шаровидных (при до брокачественных со -стояниях встречаются редко, ядра на по­верхности шаровидной структуры рас­пределены равномерно),

- неопределенной формы;

• границы клеток неровные, в группах из клеток могут не просматриваться;

• ядра округлые или овальные, 8-10 мкм в диа­метре;

• ядерная мембрана ровная;

• ядрышки мелкие или не видны;

• хроматин плотный, распределен равномерно;

• цитоплазма скудная, тонким ободком окру­жает ядро.

При доброкачественных поражениях разроз­ненно лежащие эпителиальные клетки с сохра-

Рис. 3. Структуры из клеток при доброкачественных со­стояниях. Пунктат молочной железы, Фиброзно-кистозная болезнь (ФКБ): а - небольшая группа из эпителиальных клеток, Клетки средних размеров, границы клеток неровные, нечеткие, цитоплазма слабо базофильная. Расстояние между клетками примерно одинаковое, Ядра округлые, ги-перхромные, хроматин распределен равномерно, Фон -бесструктурное вещество, эритроциты; б - структура в виде разветвляющегося протока, Окрашивание по Паппенгей-му, х1000

нившейся цитоплазмой практически не встречаются; отделившись от структур, они обычно те-

Рис. 4. Структуры из клеток при доброкачественных со­стояниях, Пунктат молочной железы. Фиброзно-кистозная болезнь (ФКБ): а - структура неопределенной формы, имеющая ацинарные (альвеолярные) участки (стрелки). Клетки расположены практически на одинаковом расстоянии друг от друга, ядра округлые, ориентированы в одном направлении; б - структура типа «пчелиных сот», Расположенные рядом клетки имеют форму шестигранников. Капли жира и вакуоли цитоплазмы, накладываясь на ядра, могут напоминать ядрышки (стрелка); в отличие от ядрышек они имеют размытые границы, Несколько неправильная форма ядер по периферии структур связана с дегенеративными изменениями. Окрашивание по Паппенгейму. х1000

ряют цитоплазму и располагаются в виде овальных «голых» ядер. Такие ядра имеют округлую или овальную форму, размер несколько больше или меньше размера ядер сохранившихся в структурах клеток.

В мазках, окрашенных по Папаниколау, в связи с влажной фиксацией, размер клеток обычно меньше, чем при окрашивании по Романовскому (Паппенгейму, Лейшману и др.).

Миоэпителиальные клетки (рис. 5):

• чаще обнаруживают среди эпителиальных;

• ядра их более вытянутые (овальные), плот­ные, компактные;

• цитоплазма скудная.

Если миоэпителиальные клетки лежат отдельно от структур, они также теряют цитоплазму. «Голые» ядра миоэпителиальных клеток вытянутые, несколько суживаются по краям (двухполюсные, биполярные ядра). Они мельче и разнообразнее по размерам и форме, чем «голые» ядра эпителиальных клеток, иногда отмечается их пикноз, может быть виден тонкий ободок цитоплазмы.

Рис. 5. Биполярные ядра миоэпителиальных клеток. Пунктат молочной железы. Фиброзно-кистозная болезнь (ФКБ): а - клетка вытянутой формы среди эпителиальных клеток, вероятнее всего миоэпителиальная (отмечена стрелкой); б - биполярные ядра вытянутой формы. Контуры ядер чет­кие, ровные, хроматин зернистый, распределен равномерно. Окрашивание по Паппенгейму, х1000

Апокринные клетки (рис. 6):

• секретирующие клетки эпителия молочной железы;

• сравнительно крупные, диаметр 6-12 мкм;

• располагаются разрозненно или в виде папиллярных (сосочковых) структур;

• форма клеток одинаковая, границы четкие;

• ядра обычно расположены центрально, реже - эксцентрически;

• базофильная цитоплазма, в которой много гранул.

Пенистые клетки (молозивные тельца) (рис. 7):

• крупные размеры;

• форма округлая или неправильная;

• границы клеток чаще неровные, «кружевные»;

• ядро округлое, мелкое, мембрана ядра четкая;

• хроматин мелкозернистый;

• цитоплазма нежная, вакуолизированная, вакуоли имеют разные размеры;

• признаки фагоцитоза, включения в цитоплазме,

1 2