Борьба со СПИДом сегодня
- История возникновения и распространения ВИЧ-инфекции
- В мире всем сегодня хорошо известно слово "СПИД", благодаря повсеместному распространению данного заболевания. Впервые он был описан как самостоятельная нозологическая форма в 1981 году в США. Вместе с тем, болезнь, как в США, так и в других странах, наблюдалась уже в 50-х годах, но своевременно не была распознана. В США первые случаи ВИЧ-инфекции наблюдались уже во второй половине 70-х годов (1978), когда были зарегистрированы 13 первых случаев заболевания. Однако только весной 1981 года необычный подъем заболеваемости пневмоцистной пневмонией (15 случаев) и саркомой Капоши (26 случаев), сопровождавшихся выраженным дефицитом клеточного иммунитета, среди молодых мужчин-гомосексуалистов Лос-Анджелеса, а затем Нью-Йорка и Сан-Франциско обратил на себя внимание специалистов.
- Зарегистрированные на 01.01.93 года 611589 случаев СПИДа распределялись по странам и регионам весьма неравномерно. На американском континенте 55,3%, в том числе в США - 45,9%. В Африке зарегистрировано 30,4% всех случаев СПИДа. В Австралии и Океании выявлено 0,7% общего числа.
- В целом, отмечается явная тенденция к росту заболеваемости и распространения ВИЧ во все новые регионы (Восточная Европа, Азия).
- Первый случай ВИЧ-инфицирования у советского гражданина был зарегистрирован в 1986 году. К началу 1993 года в стране было обследовано на наличие антител к ВИЧ свыше 115 млн. человек. Общее количество выявляемых инфицированных лиц постоянно растет: 1981 - 33; 1987 - 243; 1988 - 204; 1989 - 419; 1993 - 663 человека. Сейчас в России на 01.10.2010 г. зарегистрировано более 568 000 случаев ВИЧ-инфекции.
- Современные представления о ВИЧ-инфекции.
- ВИЧ-инфекция - инфекционное заболевание ретровирусной природы. Наиболее обоснованной версией происхождения ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) считается, что возбудитель на протяжении длительного периода времени (десятки, а может, и сотни лет) существовал в изолированных коллективах людей, например, в отдельной сельской местности. Изменение условий жизни людей способствовали эволюции вируса и его глобальному распространению. Несмотря на сравнительно малую устойчивость вируса во внешней среде, он все же может сохранять способность к заражению при комнатной температуре (20- 22 С) в течение 4-10 суток, как в сухой, так и во влажной среде. ВИЧ устойчив к замораживанию, сравнительно устойчив к ионизирующей радиации и ультрафиолетовому облучению.
- В развитии ВИЧ-инфекции основная роль принадлежит поражению одной из разновидностей кровяных клеток - лимфоцитов, являющихся своего рода "дирижерами" иммунной системы организма. В результате чего, организм становится беззащитен к любой инфекции, прежде всего, возбудителям обычной микрофлоры, обитающей в организме здорового человека.
- Источником ВИЧ-инфекции является больной человек, либо бессимптомный вирусоноситель. Инкубационный период болезни чаще всего длительный (до 3 мес.), хотя может быть и достаточно коротким (у 20-25% лиц спустя 2-4 недель с момента заражения). Указанная особенность наиболее характерна для детского организма.
- На ранних этапах болезни наиболее характерны жалобы на слабость, немотивированную утомляемость, сухость во рту, ночную потливость, головную боль. Все симптомы носят, как правило, комплексный характер. Зачастую развивается лихорадочное состояние в течение 3-10 дней с температурой до 38,0-38,5 градусов, сопровождающееся признаками тонзиллита (боли при глотании, увеличение и гиперемия небных миндалин и т.д.). Характерны частые ночные поты, особенно к утру. Возможно похудение, сопровождающееся потерей массы тела в пределах до 10 кг; высыпания на коже, увеличение лимфоузлов, печени и селезенки. Возможны и другие проявления.
- Уровень инфицированности среди лиц высокого риска заражения: имевших половые контакты с ВИЧ-инфицированными; наркоманов, гомо-, бисексуалистов, проституток и т.д. по американским данным в 28 раз выше показателей заболеваемости. Считается, что на одного больного приходится 100 вирусоносителей. В эпидемиологическом отношении особую опасность представляют именно последние, так как 50% из них - практически здоровые люди и ведут соответствующий образ жизни.
- ВИЧ обнаружен практически во всех биологических секретах и жидкостях организма больных и вирусоносителей. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют кровь, сперма, вагинальные выделения и грудное молоко.
- В соответствии с этим ведущее значение в передаче ВИЧ имеет контактный и в меньшей степени вертикальный механизм передачи возбудителя. Контактный механизм включает половой и контактно-кровяной пути передачи. Вертикальный механизм передачи реализуется в организме беременной женщины трансплацентарно, при родах, а также в процессе грудного вскармливания (вероятность 50%).
- Передача ВИЧ контактно-кровяным путем осуществляется при парентеральных вмешательствах и различных процедурах (переливание крови и ее препаратов, внутривенное введение наркотиков, лекарств не стерильными шприцами, иглами, при зубоврачебных и гинекологических манипуляциях и др.).
- Активное распространение СПИДа происходит вследствие половых контактов с больными и вирусоносителями. Как источник инфекции наиболее опасны мужчины-гомосексуалисты. Возможность инфицирования достаточно высока и при гетеросексуальных половых контактах, при чем источником инфекции могут быть как мужчины (80% случаев), так и женщины. Этот путь передачи постоянно расширяется.
- Вероятность заражения особенно возрастает при ненормальных половых сношениях, нередко сопровождающихся травматизацией слизистых оболочек, при беспорядочных связях и частой смене партнеров, при сношениях в период месячных и т.д. Опасность гетеросексуального пути заражения обусловлена еще и тем, что многие гомосексуалисты бисексуальны. Мужчины, гомо- и бисексуалисты, составляют более 70% больных СПИДом, вероятность заражения среди них определяется в 66-88%.
- Специальные исследования показали, что инфицированность женщин - партнеров больных СПИДом мужчин составляет около 54%, в то же время мужчины при многократных половых контактах с ВИЧ-инфицированными женщинами заражаются в 60-70% случаев.
- Риск заражения ВИЧ при нормальном половом акте с инфицированным партнером оценивается 1:50 - 1:500 (0,2%). Риск заражения ВИЧ с использованием механических противозачаточных средств (презервативы) - 0,01%. К числу других факторов, влияющих на частоту инфицирования, относят количество вируса в организме источника инфекции, интенсивность половых контактов (проститутки), стадия течения заболевания у источника инфекции и пр.
- Риск заражения через проверенную на ВИЧ переливаемую кровь, по данным гемобанка США, составляет 1:40000, а по утверждениям ряда авторов - 1:5500. Один донор-вирусоноситель может инфицировать до 100 реципиентов. Для заражения одного человека достаточно 0,01 мл крови больного (вирусоносителя).
- В медицинских учреждениях, в которых нарушаются правила дезинфекции, очистки от крови, мытья, стерилизации инструментария и оборудования (шприцы, иглы, зубоврачебные инструменты, и т.д.) возможно заражение пациентов при повторном использовании указанного инструментария и оборудования, инфицированного кровью больного СПИДом (вирусоносителя). Вероятность заражения в таких случаях, как показали события в Элисте, высока. Она значительно ниже при взятии крови из пальца и лечении зубов.
- В нашей стране в отличие от других государств вероятность контактно-кровяного пути заражения несравненно выше, хотя и не главная на сегодня. На первом месте стоят половые контакты с ВИЧ-инфицированными лицами, прежде всего, иностранцами или прибывшими из-за рубежа. Среди детей парентеральный путь инфицирования даже сегодня сохраняется на уровне 40%. Но в первую очередь такой путь передачи ВИЧ характерен для наркоманов, пользующихся общими иглами и шприцами, не стерилизуя их. Известны случаи заражения детей после укола инфицированной иглой, выброшенной наркоманом. Лица, вводящие наркотики внутривенно, по данным ВОЗ, составляют вторую по численности группу риска: 20% всех больных СПИДом, среди женщин - до 50%. Далее следуют гомо- и бисексуалисты, злоупотребляющие наркотиками (до 80% больных); больные гемофилией и другие реципиенты крови - не более 5% случаев.
- Традиционные группы риска сохраняют свою ведущую роль и в нашей стране. Так, первый больной СПИДом оказался гомосексуалистом. Он имел половые контакты более чем с 20 мужчинами, пять из которых заразились ВИЧ, и продолжили его распространение. Вместе с тем, с течением времени и в каждой стране динамика отдельных групп риска претерпевает те или иные изменения.
- Профилактика ВИЧ-инфекции.
- Средств лечения (препараты) и специфической профилактики (вакцины) на сегодня практически нет. Это лишь средства, замедляющие инфекционный процесс, но не способствующий излечению.
- Следовательно, решающее значение в борьбе с ВИЧ-инфекцией имеют профилактические мероприятия. Профилактика ВИЧ-инфекции должна осуществляться не только и не столько в группах риска, но и среди всего населения страны.
- О профилактике ВИЧ-инфекции можно говорить в нескольких аспектах: индивидуальная и общественная профилактика, противоэпидемические мероприятия. Естественно, что решение задач по двум последним позициям является уделом самого широкого круга специалистов, в том числе и немедицинского профиля.
- Профилактика ВИЧ-инфекции включает следующие основные направления.
- 1. Санитарная охрана территории страны в целях предупреждения заноса ВИЧ-инфекции из других стран, в том числе иностранцами и гражданами России, возвращающимися из-за рубежа; Широкая разъяснительная работа среди населения, пропаганда здорового образа жизни, санитарное просвещение и сексуальное воспитание населения и военнослужащих, объяснение причин и характера заболевания, его последствий, путей заражения и предупреждения болезни; Соблюдение мер личной профилактики населением.
- 2. Своевременное активное выявление больных СПИДом и вирусоносителей в группах риска, среди получавших систематические множественные переливания крови и ее препаратов, больных гемофилией; среди лиц, подвергшихся риску заражения и подозрительных на заболевание СПИДом, а также серологическое обследование больных по клиническим показаниям; находящихся в реанимационных отделениях и отделениях интенсивной терапии, при проведении оперативных вмешательств и т.д.
- 3. Специальный лабораторный контроль за донорской кровью и своевременное регулярное обследование на ВИЧ доноров крови, спермы и других биологических жидкостей и тканей; Диспансерное динамическое наблюдение за больными СПИДом, ВИЧ-инфицированными, "серопозитивными" лицами и их обследование.
- 4. Строгое соблюдение в медицинских учреждениях требований санитарно-противоэпидемического режима: санитарное состояние объектов, тщательная дезинфекция, очистка и стерилизация изделий медицинского назначения, широкое использование одноразовых систем для переливания, шприцев, игл и другого инструментария; выполнение медицинским персоналом мер личной профилактики.
- В общем плане, профилактика ВИЧ-инфекции, это прежде всего здоровый образ жизни населения, чистота семейных отношений, упорядоченные сексуальные контакты, борьба с проституцией, наркоманией, пьянством; соблюдение в медицинских учреждениях противоэпидемического режима работы.
- В ряде стран разработаны специальные программы по внедрению знаний о СПИДе, профилактике сопутствующих заболеваний, по пропаганде сексологических знаний среди различных слоев населения (молодежи, учащихся, военнослужащих и т. д.).
- Среди населения должна вестись широкая разъяснительная работа: о распространении ВИЧ-инфекции, путях заражения, тяжести и исходе болезни. Необходимо убеждать людей, что надежная защита от ВИЧ - это здоровый образ жизни, сексуальная культура, нормальные семейные отношения, недопущение половых извращений, трезвость, отсутствие привычек к наркотикам, борьба с проституцией, соблюдение в медицинских учреждениях противоэпидемического режима.
- Эффективным является использование механических средств защиты (презервативы), как правило, исключающих возможность заражения. В случае совершения поступка, вследствие которого могло произойти инфицирование ВИЧ или при подозрении на заражение необходимо обратиться в медпункт, поликлинику, любое лечебнопрофилактическое учреждение по желанию потерпевшего.
- Важным моментом является также анонимность обследования (по желанию) лиц, обращающихся за помощью в отношении обследования на ВИЧ-инфекцию.
- В мире всем сегодня хорошо известно слово "СПИД", благодаря повсеместному распространению данного заболевания. Впервые он был описан как самостоятельная нозологическая форма в 1981 году в США. Вместе с тем, болезнь, как в США, так и в других странах, наблюдалась уже в 50-х годах, но своевременно не была распознана. В США первые случаи ВИЧ-инфекции наблюдались уже во второй половине 70-х годов (1978), когда были зарегистрированы 13 первых случаев заболевания. Однако только весной 1981 года необычный подъем заболеваемости пневмоцистной пневмонией (15 случаев) и саркомой Капоши (26 случаев), сопровождавшихся выраженным дефицитом клеточного иммунитета, среди молодых мужчин-гомосексуалистов Лос-Анджелеса, а затем Нью-Йорка и Сан-Франциско обратил на себя внимание специалистов.
Опубликовано: 19.12.2015 в 08:42