Пункция полости перикарда.

Пункция полости перикарда. Диагностическую пункцию перикарда выполняют в перевязочной или операционной.

Для этой цели используют иглу длиной 9-10 см, диаметром 1,0-2,0 мм, надежно соединенную с 20-граммовым шприцем.

В положении больного лежа на спине в углу, образованном левой реберной дугой и мечевидный отростком, послойно инфильтрируя кожу и подлежащие ткани 2% раствором тримекаина, прокаливают поверхностный слой и прямую мышцу живота. После этого корпус шприца отклоняют к брюш­иной стенке и продвигают иглу в направлении ориентированном положением правого плечевого сустава больного, сохраняя угол 45° к горизонтальном плоскости (рис. 3). При проникновении конца иглы в полость перикарда в шприц начинает свободно поступать экссудат или кровь. Первые порции патологического содержимого изучают визуально и направляют для цитологического, биохимического, бактериологического исследования.

Рис. 3

Диагностическую пункцию завершают лечебной процедурой - полным освобождением полости перикарда, ее промыванием антисептическим раствором. С этой целью, используя пункционную иглу, выполня­ют дренирование полости перикарда по Сельдингеру. Такой прием необходим ввиду того, что по мере опорожнения околосердечной сумки сердце приближается на расстояние опасной близости к концу иглы, что может стать причиной ранения стенки желудочка при его сокращениях. Кроме того, катетер в полости перикарда, оставленный после ее дренирования, может быть использован для проведения повторных диагностических и лечебных процедур.