Нефроптоз или опущение почки
- Нефроптоз (опущение почки) – это заболевание, характеризующееся повышенной подвижностью почки, в результате чего она смещается из своего ложа. В норме физиологическая подвижность почки составляет 1-2 сантиметра. При глубоком дыхании и натуживании она увеличивается на 3-5 сантиметров. Подвижность не должна превышать высоту тела одного позвонка. Правая почка расположена ниже на 2 сантиметра. Заболевание чаще встречается у женщин, причём справа. Возникновение нефроптоза связано с патологией фиксирующего аппарата почки. Определенное значение в фиксации почки имеет её жировая капсула. Уменьшение жировой капсулы может приводить к повышению подвижности почки. Кроме того, правильное положение почки поддерживается также почечными сосудами. Одной из главных причин нефроптоза является слабость соединительной ткани и, формирующей связочный аппарат.
- Клинические проявления заболевания.
- При нефроптозе выделяют три стадии заболевания в зависимости от степени смещения почки.
- Нефроптоз первой степени, не сопровождается серьёзными нарушениями функции почки и протекает практически без симптомов. При второй степени наиболее частым симптомоми является тупая, ноющая боль, усиливающаяся после физической нагрузки или длительного пребывания на ногах. Для третьей степени заболевания характерно появление осложнений заболевания. Хронический пиелонефрит развивается на фоне хронического нарушения гемо- и уродинамики почки. Пиелонефрит отягощает течение нефроптоза. При нефроптозе артериальная гипертензия может иметь почечно-сосудистую природу. Она сопровождается повышенным артериальным давлением, которое плохо поддаётся медикаментозной коррекции.
- При длительном нарушении уродинамики на фоне нефроптоза может возникать гидронефротическая трансформация почки.
- Диагноз нефроптоза уточняет У3И обследование почек при изменение ее положения в вертикальном и горизонтальном положении тела. Применение допплерографического исследования дает возможность определить показатели кровотока в почках. Рентгенологический метод - основной при постановке диагноза. Обзорная рентгенография органов мочевой системы, как правило, малоинформативна. Только экскреторная урография выявляет локализацию почки, основные параметры чашечно-лоханочной системы. Обязательным являйся снимок в вертикальном положении. Полученные урограммы сравнивают со снимками в горизонтальном положении тела. Окончательно диагноз нефроптоза можно поставить на основании ангиографии, дающей полную картину магистрального кровообращения почки. С развитием компьютерных технологий и внедрением в урологии СКТ и МСКТ стало возможным получать изображение паренхимы, чашечно-лоханочной системы и сосудов почки. Эффективность и точность спиральной (мультиспиральной) КТ приближается к 100%.
- Лечение нефроптоза.
- Большинство больных с нефроптозом не нуждается в наблюдении и консервативном лечении. Лечение представляет комплекс физических упражнений, направленных на укрепление мышц передней брюшной стенки и поясницы. Больных ограничивают в отношении физических нагрузок. Дополнительно показаны медицинские препараты, улучшающие кровообращение и обмен веществ в почке.
- Показанием к хирургическому лечению нефроптоза является неподдающийся лечению пиелонефрит, артериальная гипертензия, гидронефроз, вторичный нефролитиаз (камни почек), интенсивная боль. Эти осложнения появляются при второй и третьей степени нефроптоза. Прогноз операции для жизни и здоровья благоприятный. В последующем следует избегать тяжелого физического труда и наблюдаться у уролога.
Опубликовано: 19.12.2015 в 08:42