При всех формах трихофитии с поражением волосистой части головы, при множественных очагах на гладкой коже, вовлечении в процесс пушковых волос проводится комплексное лечение, включающее противогрибковое лекарственные средства системного действия, наружные противогрибковые лекарственные средства, сбривание волос 1 раз в 7—10 дней.

Лекарственные средства выбора: Гризеофульвин внутрь с чайной ложкой растительного масла 12,5 мг/кг/сут (взрослым; но не более 1 г/сут) или 18 мг/кг/сут (детям) в 3 приема ежедневно до первого отрицательного анализа на грибы, затем через день в течение 2 нед и 2 р/нед в течение следующих 2 нед Бифоназол, крем, местно 1 р/сут
в течение 4—6 нед или Кетоконазол, крем или мазь, местно
1—2 р/сут в течение 4—6 нед или Клотримазол, крем или мазь, местно
2 р/сут в течение 4—6 нед или Оксиконазол, крем, местно 1 р/сут
в течение 4—6 нед или Салициловая кислота 3%/сера 10%,
мазь, местно вечером
Йод, 2% спиртовая настойка, местно утром в течение 4—6 нед.

Альтернативные лекарственные средства: Тербинафин внутрь после еды 250 мг
1 р/сут (взрослым и детям с массой тела > 40 кг), или 62,5 мг/сут (детям с массой тела < 20 кг), или 125 мг/сут (детям с массой тела от 20 до 40 кг) 5—6 нед.

При хронической форме поверхностной трихофитии волосистой части головы проводят отслойку рогового слоя эпидермиса:
Салициловая кислота/молочная или бензойная кислота/вазелин, мазь (12,0 г/ 6,0 г/до 100,0 г для взрослых; у детей мазь применяют в половинной дозе), местно под компресс на двое суток. Затем:
Салициловая кислота, 2% мазь, местно под компресс на 24 ч. Затем повязку снимают, проводят чистку и эпиляцию волос. Далее назначают местные и системные противогрибковые лекарственные средства, как описано выше.

При инфильтративно-нагноительной форме трихофитии изначально применяют антисептики и противовоспалительные лекарственные средства (в виде примочек или мази):
Ихтаммол, 10 % раствор, местно 2—3 р/сут в течение 2—3 дней; чистый препарат местно в течение 8—10 ч или Нитрофурал, раствор 1:5000, местно
2—3 р/сут в течение 1—2 дней или Калия перманганат, раствор 1:6000, местно 2—3 р/сут в течение 1—2 дней или
Этакридин, раствор 1:1000, местно 2—3 р/сут в течение 1—2 дней. Затем:
Деготь березовый/сера, 10% мазь, местно 2 р/сут до разрешения инфильтраций. Далее лечение продолжают вышеуказанными противогрибковыми лекарственные средства.

При поражении пушковых волос на гладкой коже проводят отслойку рогового слоя эпидермиса 10% молочно-салициловым коллодием:
Салициловая кислота 10,0 г, молочная или бензойная кислота 10,0 г, коллодий эластический до 100,0 г, местно 2 р/сут в течение 3—4 дней. Затем производят ручную эпиляцию пушковых волос и продолжают лечение противогрибковыми лекарственные средства (см. выше).

Оценка эффективности лечения

Клиническое и микологическое излечение трихофитии оценивается по разрешению клинических проявлений и отрицательным результатам микроскопического исследования (3 анализа с 5-дневными перерывами при поражении волосистой части головы и 3-дневным при поражении гладкой кожи).

Прогноз

Прогноз трихофитиии благоприятный при своевременном и адекватном лечении.