Крупнопапиллярный конъюнктивит
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Крупнопапиллярный конъюнктивит — воспалительная реакция конъюнктивы с образованием крупных плоских сосочков на слизистой верхнего века, находящегося длительное время в контакте с инородным телом.
КОД ПО МКБ-10
Н10.4 Хронический конъюнктивит.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Крупнопапиллярный конъюнктивит был впервые описан в связи с ношением мягких КЛ. В настоящее время считают, что факторами риска его развития могут быть: КЛ жёсткие и мягкие, глазные протезы, швы после экстракции катаракты, швы после кератопластики, стягивающие склеральные плёнки, кальциевые отложения в роговице, другие инородные тела, с которыми верхнее веко контактирует длительное время.
ПРОФИЛАКТИКА
При наличии факторов риска развития крупнопапиллярного конъюнктивита необходим контроль за состоянием конъюнктивы верхнего века и устранение этих факторов при первых признаках конъюнктивита.
ЭТИОЛОГИЯ
Возникновение конъюнктивита связывают с длительным раздражением конъюнктивы верхнего века при наличии факторов риска его развития.
ПАТОГЕНЕЗ
Мало изучен — тканевый ответ рассматривают как аллергическую реакцию, хотя пациенты могут не иметь других признаков аллергии. Вместе с тем крупнопапиллярный конъюнктивит возникает чаще и протекает тяжелее у пациентов с аллергией.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Пациенты предъявляют жалобы на чувство инородного тела под веком, на потерю толерантности к линзам, зуд и слизистое отделяемое из глаз. В тяжёлых случаях может появиться птоз. Конъюнктива гиперемирована; мелкие, крупные (более типичны) или гигантские сосочки (диаметром 1 мм и более) выявляют по всей поверхности конъюнктивы верхних век.
ДИАГНОСТИКА
Клиническая картина крупнопапиллярного конъюнктивита очень похожа на тарзальную форму весеннего конъюнктивита, вместе с тем есть ряд существенных отличий (табл. 1).
Диагностические критерии |
Крупнопапиллярный конъюнктивит |
Весенний катар |
Возраст | Любой | 4-10 лет |
Зуд, отделяемое | Незначительны | Выражены |
Лимб роговицы | Не поражён | Поражён часто |
Другие аллергические поражения | Не типичны | Возникают часто |
Фактор риска | Есть | Нет |
ЛЕЧЕНИЕ
Основное значение имеет удаление инородного тела: прекратить использование КЛ, убрать протез, удалить швы и др. До полного исчезновения симптомов закапывают капли с кромогликатом или олопатадин 2 раза в день. Ношение новых КЛ и протеза возможно только после полного исчезновения воспалительных явлений. Искусственную слезу назначают на длительное время 2 раза в день.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА
Необходим тщательный уход за КЛ и протезом, а при рецидивах — смена средств по уходу за ними.
ПРОГНОЗ
Благоприятный. Сосочковые разрастания исчезают без образования рубцов.