Контрактуру шейки мочевого пузыря определяют как самостоятельное заболевание и как часть других нарушений пузырно-уретрального сегмента. У пожилых больных всегда проявляются воспалительные и склеротические изменения: склероз шейки мочевого пузыря следует считать компонентом склероза предстательной железы. У детей это врожденная аномалия или осложнения иного порока.

Клиническое течение контрактуры делится на три периода

В первом периоде возникает затруднение мочеиспускания, а после его завершения выделяется еще несколько капель мочи. Это период компенсации, во время которого нет остаточной мочи.

Во втором периоде возникает декомпенсация детрузора, появляется остаточная моча и увеличивается ее количество; возникают пиелонефрит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс или начинается расширение верхних мочевых путей.

Третий период характеризуется полной декомпенсацией детрузора, полной хронической задержкой мочи из парадоксальной ишурии, признаками хронической почечной недостаточности.

Диагностика


Диагноз контрактуры в 30% случаев определяют в раннем детском возрасте, а в 70% - в позднем, что можно объяснить двумя причинами:

1. На начальных этапах заболевание проходит незаметно, а первые признаки декомпенсации детрузора проявляются в более взрослом возрасте.

2. Контрактура как вторичное явление характеризуется клапаном задней уретры.

Большое значение имеет гистологическое исследование удаленных тканей, при котором, согласно данным многих исследователей, выявляются в различных сочетаниях мышечные, фиброзные и воспалительные элементы.

Диагностика основывается на данных инструментальных исследований. При проведении бужа чувствуется некоторая помеха на входе в мочевой пузырь. Во время уретроцистоскопии можно обнаружить дефект простатического отдела уретры, трабекулярность стенки мочевого пузыря. Цистография имеет лишь относительное значение. Более информативными являются уретроцистография, при выполнении которой выявляется симптом «фонтанирующей струи». УЗ-исследование ректальным датчиком позволяет с большой точностью определить размеры и консистенцию измененных тканей. Большое значение имеет также урофлоуметрия - исследование основных показателей качества мочеиспускания.

Лечение в основном трансуретральная электрорезекция. Трансвезикальные операции выполняются гораздо реже.